Число источников, годных для использования без всяких ограничений, равнялось всего лишь 0,46% вода, негодная для питья, была найдена в 3,9% всех обследованных водоемов. Мелкие колодцы, питавшиеся верховодкой, кроме низкого качества воды, имели еще один крупный недостаток: они выходили из строя зимой, когда вода в них замерзала.

Поэтому, естественно, приобретало большое значение санитарно-техническое оборудование колодцев и, в частности, устройство срубов. Из табл. 26 (данные Е. Е. Аксенова) видно, что бессрубовые колодцы или копанки в частях N-ской армии встречались крайне редко. Это были главным образом неглубокие колодцы траншейного типа, оборудованные вместо срубов бочками без дна. Глиняным замком было оборудовано примерно около х/3 всех колодцев на переднем крае и около 1/4 — в армейском тылу.

Так, на Волжской флотилии командованием для этой цели был выделен речной трамвай «Дзержинец». Площадь в 40 м2 была разделена перего- родками на отсеки, в которых размещались бактериологическое, гигиеническое, противомалярийное и клинико-диагностическое отделения. Бактериологическое отделение было снабжено автоклавом, термостатом, сушильным шкафом, запасом питательных сред, реактивов и красок, что позволяло производить санитарно-бактериологические анализы воды и пищевых продуктов.

В связи с этим выявилась необходимость в усилении кадров врачей-гигиенистов и в некоторой перестройке санитарно-эпидемиологической работы, более четкой диференциации ее между специалистами гигиенического и проти- воэпидемического профиля. Врачи-гигиенисты были включены в состав руководящих органов медицинской службы флота в целом и отдельных флотов, в состав санитарно-эпидемиологических лабораторий флотов, флотилий и баз, а также в организации, осуществляющие санитарный надзор за кораблестроением. В деле санитарно-гигиенического обеспечения флотов и флотилий, наряду с руководящими медицинскими органами, большую роль сыграли санитарно-эпидемиологические лаборатории.

Руководящая документация содержала гигиенические нормы и тре- бования по следующим разделам гигиенической работы: а) санитарный (надзор за жилыми и служебными помещениями на кораблях и в береговых частях, за сбором, удалением и обезвреживанием нечистот и отбросов; б) медицинский контроль за полноценностью питания и за условиями транс- портировки, хранения продуктов, приготовления пищи, хранения и выдачи готовых блюд; в) санитарный надзор за водоснабжением кораблей и частей; г) медицинский контроль за условиями труда, боевой подготовки в боевой деятельности личного состава флота; д) санитарный надзор за одеждой и обувью, а также за банно-прачечным обеспечением личного состава.

ОРГАНИЗАЦИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА Великая Октябрьская социалистическая революция создала все необходимые предпосылки для широкого развертывания гигиенических ме- роприятий на кораблях и в частях Военно-Морского Флота (ВМФ). Неустанная забота со стороны Коммунистической партии и Советского правительства о жизни, здоровье и бытовых нуждах личного состава флота подняли на небывалую высоту медицинское обслуживание моряков. Забота об охране здоровья военного моряка стала в центре внимания не только врача, но и командира корабля, части.

Таблица 6 Организация санитарной разведки в войсковом, армейском и фронтовом районе Основные моменты организации Организация и руководство. Исполнители Районы Объекты. Санитарная разведка в полку Старший врач части Врачи батальонов, военные фельдшеры, санитарные инструкторы Размещения полка Населенные пункты, источники водоснабжения, санитарные средства в дивизии Начальник санитарной служКомандир санитарного взвода МСБ Размещения дивизии и приданных ей частей Населенные пункты, источники водоснабжения войск, дороги, санитарные средства в армии

Как только эта цель была достигнута, раненых тотчас же переводили на иммобилизацию глухой гипсовой повязкой и эвакуировали в тыл. Таким образом, скелетное вытяжение во фронтовом тылу являлось лишь одним звеном в цепи мероприятий при этапном лечении огнестрельных переломов бедра. По материалам углубленной разработки историй болезни, раненым с огнестрельным переломом бедра скелетное вытяжение на всех этапах накладывалось лишь в 13,1% случаев; у раненых, закончивших лечение в тылу, лечебная иммобилизация была следующих видов: в 15,6% случаев— гипсовая шина, в 67,8% — глухая гипсовая повязка, в 0,7%.

Повторные кровотечения, закончившиеся перевязкой сосуда; 8) смещение отломков, не поддающееся устранению при одномо ментном вправлении на ортопедическом столе. Скелетное вытяжение в этих случаях проводилось в комплексе с оперативным вмешательством в виде вторичной обработки костной раны и раны мягких тканей, с сульфаниламид отер апией, переливанием В некоторых случаях, если инфекция распространялась дальше, производили повторные оперативные вмешательства.

Во всех перечисленных случаях в армейском районе воздерживались от наложения циркулярной гипсовой повязки и значительную часть этих раненых эвакуировали в тех или других транспортных шинах. Среди эвакуированных из армейского района без циркулярной гипсовой повязки, особенно в первые годы войны, большую часть составляли те раненые, которые вследствие перегрузки армейских госпиталей непосредственно направлялись во фронтовые госпитали в стандартных транспортных шинах или в гипсовых лонгетах, иногда даже без радикальной хирургической обработки.